Болезнь Альцгеймера, или деменция альцгеймеровского типа, наиболее распространенная форма дегенеративных деменций у пожилых людей, которая характеризуется постепенным малозаметным началом в пресенильном (60-75 лет) или сенильном (старческом, более 75 лет) возрасте, неуклонным, прогрессивным расстройством памяти и высших корковых функций вплоть до тотального распада интеллекта и психической деятельности в целом, а также типичным набором нейропатологических признаков. Впервые описал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер в 1901 году.
Такое может случиться с каждым. Когда угодно и где угодно… Приходит это неожиданно, и привычная жизнь сразу рушится, как бы делится на две части — до этого и после этого. И для близких людей в их жизненном календаре только одно время года — полная сумрачного листопада унылая осень длинною в остаток жизни любимого человека. Идет простой отсчёт времени повседневных утрат, медленного у вядания разума, чувств, памяти; с потерей памяти человек теряет прошлое и настоящее, возможность мыслить, оценивать окружающее, устанавливать причинно-следственные связи, и, наконец, просто общаться посредством языка, так как он более не владеет речью, письмом и жестами. Человек теряет собственное «я». Сначала искажается, а потом теряется ориентация в пространстве и времени, в целом и в частностях, в движении и покое, в тепле и холоде.
Эпидемиология
В более развитых странах заболеваемость выше. Преобладает в Европе и Северной Америке, в Азии меньше. По возрастам — риск увеличивается вдвое каждые пять лет: от 3-х случаев в 65 лет до 69-ти случаев к 95-ти годам (на тысячу человеко-лет). Женщины болеют чаще, особенно после 85-ти лет.
Диагностика
Очень важна ранняя диагностика. Близкие люди должны обратить внимание на быструю забывчивость больных, внезапную кратковременную потерю ориентировки в пространстве, напряжение при выполнении привычных действий, снижение памяти на недавние события, нарушение речи, письма, узнавание предметов; плохое настроение, эпизоды раздражительности и апатии, нелепые высказывания ревности, ущерба, плохого отношения.
10% когнитивных нарушений могут быть обратимы.
Когда причина деменции не устранима, человек, проинформированный о приближающемся несчастье, получает время для пересмотра ближайших и отдалённых планов, переосмысления приоритетов. Семья больного получает возможность обсудить юридические и другие вопросы, пока больной в состоянии это обсуждать. Наконец, если лекарство и не вылечит полностью, оно отодвинет и смягчит проявление болезни.
Отправляясь к врачу немного подготовьтесь: вспомните, когда вы впервые отметили забывчивость у близкого человека, что вас волнует больше всего. Врач спросит о типе личности, увлечениях, основных событиях в жизни, перенесённых заболеваниях, операциях, травмах. Он проведёт нейропсихологическое тестирование, во время которого пациент копирует фигуры, запоминает слова, читает, пишет, выполняет арифметические действия.
Также используются сложные методы медицинской визуализации: КТ, МРТ, реже ОЭКТ или ПЭТ. С помощью ПЭТ-сканирования возможна прижизненная диагностика заболевания: введённый в организм Питтсбургский состав В скапливается в мозге, закрепляясь за отложение бета-амилоида. Используется радиоактивный изотоп углерод-11.
Лечение и уход
- Формакотерапия
- Психосоциальные меры
- Меры по уходу за больным
- Одобрены 4 препарата для лечения: 3 ингибитора холинэстеразы центрального действия (галантамин, донепезил, ривастигмин) и мемантин (NMDA – антагонист). В настоящее время исследуется ещё один ингибитор холинэстеразы — гуперцин.
- Специальная сенсорная комната используется для эмоционально ориентированной помощи людям. Психоэмоциональное вмешательство особенно важно для легко больных людей.
- Поддерживайте независимость больного.
- Помогайте ему сохранять чувство собственного достоинства, установите режим, но пытайтесь при этом сохранить привычные быт и занятия больного.
- Воздержитесь от конфликтов, сохраняйте чувство юмора.
- Давайте больному простые занятия.
- Поощряйте спортивные занятия и физические упражнения.
- Позаботьтесь о безопасности в доме.
- Пытайтесь создать условия для максимального проявления сохранившихся у больного способностей.
- Используйте наглядные пособия для поддержки памяти больного.
- Ухаживая за другим, не потеряй себя.
Постепенно болезнь лишает близкого человека самостоятельности, будто превращая его в ребенка, которому постоянно нужна помощь, сначала в виде напоминаний, ближе к концу- через прямое обеспечение базовых потребностей.
Постоянный стресс, бессонные ночи, часы, потраченные на то, чтобы снять агрессию, или выполнить гигиенические процедуры. Поэтому мы опекуну нужна «кислородная маска» – полноценный отдых, общение с друзьями, занятие любимым делом. Следите за своим здоровьем, не забывайте о других членах семьи, особенно о детях. Не отказывайтесь от поддержки близких, «кто-то уделит свое время, а другой поучаствует деньгами». Не дайте развиться депрессии, обращайтесь к врачу. Окружающим трудно Вас понять, они не попадали в подобную ситуацию, поэтому расскажите им, как важно для вас, чтобы они чаще приезжали в гости, звонили.
Следуйте назначениям врача, это облегчит проявления деменции и проблемы, связанные с уходом за пациентом; обсудите с ним вопрос о необходимости инвалидности и лишении дееспособности.
Культура и общество
Болезнь Альцгеймера поражает людей, не минуяизвестных: Р. Рейган,ирландская писательница Айрис Мёрдак,футболист Ференц Ушкаш, премьер-министры Великобритании Гарольд Вильсон и Маргарет Тэтчер,актеры Питер Фальк, Анни Жерардо. Проявления болезниАльцгеймера ярко отражены в фильмах: «Айрис», «Дневник памяти», «Не хочу забывать», «Танматра», «Память о завтрашнем дне», «Восстание планеты обезьян», «Секс по дружбе», «Железная леди», «Всё ещё Элис» и другие. Среди документальных фильмов «Малькольм и Барбара :история любви», «Малькольм иБарбара: прощание любви».
Заключение
Деменция является тяжелым заболеванием. Однако не правильно, исходя из плохих перспектив, сразу смирится, не воспользоваться современными методами диагностики и терапии и просто предоставить больных самим себе.
Нужно обратиться к врачу и вместе с ним попытаться значительно облегчить жизнь больного. Это поможет Вашему близкому провести свои последние годы полноценно и с достоинством. Будьте здоровы!
Заведующая Психоневрологическим диспансерным отделением
При ГБУЗ МО «Солнечногорской ЦРБ»
Сашко Лариса Сергеевна
