Заведующий кожно-венерологическим отделением
Солнечногорской центральной районной поликлиники
Врач высшей квалификационной категории
Михайлов Константин Викторович
Впервые ВИЧ-инфекция была описана в 1981 г. С тех пор от этого заболевания умерло 22 миллиона человек. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире насчитывается 36 миллионов больных ВИЧ-инфекцией, в том числе 1,5 миллиона детей до 15 лет. В Европе более 65 000 больных ВИЧ-инфекцией
СПИД — конечная стадия ВИЧ-инфекции, первый тип возбудителя которой — вируса иммунодефицита человека — выделен в 1983 г., второй — в 1986 г. Фермент этого вируса обеспечивает репликацию РНК на ДНК клетки-хозяина (моноцита, макрофага и дендритных клеток фолликулов лимфоузлов).
Фазы ВИЧ-инфекции
Первичная ВИЧ-инфекция. В 80% случаев период сероконверсии сопровождается разнообразными симптомами — лихорадкой, недомоганием, головной болью, тошнотой, рвотой, поносом, часто с увеличением лимфоузлов, преходящей пятнисто-папулезной сыпью, иногда эритемой и эрозиями на слизистой полости рта.
Ранняя фаза. В ранней фазе ВИЧ-инфекции у 50% больных обнаруживаются как антитела к ВИЧ, так и его антиген р24. Доля лимфоцитов CD4 снижается. Эта фаза сопровождается вторичными изменениями кожи. Титр антител к ВИЧ повышается на протяжении 6-8 недель от начала заболевания, что требует его повторного определения.
Поздняя фаза ВИЧ-инфекции. В этой стадии изменения кожи многообразны. Заболевания кожи, такие как псориаз, себорейный дерматит, протекают особенно тяжело. Вследствие ослабления иммунитета возникают тяжелые инфекции кожи, в том числе оппортунистические. Кроме того, у 34% больных-гомосексуалистов и у 5% остальных больных развивается саркома Капоши. ВИЧ-инфекцию следует подозревать при тяжелых, не поддающихся лечению воспалительных заболеваниях или тяжелых обширных инфекциях кожи.
Поражения кожи при ВИЧ-инфекции
Поражение кожи и слизистых оболочек у лиц, инфицированных ВИЧ, приобретают ряд особенностей: возникают в различных возрастных группах, проявляются атипично, имеют тяжёлое течение, плохо поддаются лечению.
Уже через несколько недель после инфицирования может появиться Острая экзантема, обусловленная ВИЧ.
Наибольшее диагностическое значения имеют следующие заболевания: саркома Капоши, кандидоз (особенно стойкий кандидоз слизистых оболочек полости рта и перианальной области), простой и опоясывающий лишай, себорейный дерматит, «волосатая» лейкоплакия слизистой оболочки полости рта, контагиозный моллюск и вульгарные бородавки.
| Острая Экзантема. Характеризуется появлением на коже туловища, отдельные элементы в редких случаях на лице и шеи, распространённая или локализованная сыпь, напоминающая экзантему при кори или сифилитическую розеолу. Шелушение отсутствует. Регресс в сроке от 3 до нескольких недель. | |
| Саркома Капоши. Ее возбудитель — вирус герпеса типа 8. Она проявляется большей частью мелкими пятнами на лице, небе, туловище, в паховых областях; цвет пятен колеблется от красного или фиолетового до коричневого. Они превращаются в крупные синевато-серые бляшки. Кроме кожи туловища, конечностей и лица, поражается слизистая рта, а также небо и нос. Иногда высыпания быстро увеличиваются. | |
| Герпес и Опоясывающий лишай. Характеризуются обширными и тяжелыми поражениями. При опоясывающем лишае они не ограничиваются одной зоной поражения (дерматомом). Иногда наблюдаются язвенно-некротические формы. | |
| Себорейный дерматит. Протекает как правило остро и тяжело, чем обычно, часто и может быть вначале единственным поражением кожи. Наблюдается у 40-80% больных. Характеризуется появлением пятен и бляшек покрытых жирными гиперкератотическими чешуйками и корками желтоватого цвета. | |
| «Волосатая» лейкоплакия. Возникновение её обусловлено репликацией вируса Эпштейна-Барра в месте клинического поражения. Характеризуется утолщением слизистой оболочки белого цвета с нечёткими границами. Очаги имеют неровную, сморщенную (гофрированную) поверхность. Наиболее типичное место локализации – краевая зона языка. | |
| Контагиозный моллюск. Инфекция вызванная поксовирусом, наблюдается примерно у 8-18 % пациентов. При ВИЧ поражаются чаще всего кожа лица, туловища, складках и ягодицах, а также в области гениталий. Появляются папулы телесного цвета с пупковидным вдавлением в центре. Поражения могут быть большими – гигантский моллюск. |
Данная информация имеет обзорный характер. При подозрении на изменение состояния вашего здоровья в не лучшую сторону обратитесь к врачу специализированного учреждения.
Использованная литература следующих авторов:
Ю.К. Скрипкин, В.Н. Мордовцев, А.Н. Радионов, Джеймс Е. Фитцпатрик, Джон Л. Элинг, Джордж В. Туранский, Вильям Д. Джеймс.
Интернет ресурсы.
