Правила измерения артериального давления
Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил в отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента и окружающей его обстановки.
Для правильного измерения АД следует соблюдать следующие условия:
Подготовка к измерению АД:
- измерение следует проводить в покое после не менее чем 5 минутного отдыха; в случае если процедуре измерения АД предшествовала эмоциональная или физическая нагрузка период отдыха может быть продлен до 15–30 минут;
- следует обращать внимание на удобное положение больного, отсутствие напряжения руки во время измерения АД;
- в течение 30 минут до измерения АД пациенту не следует курить; в течение 60 минут – употреблять напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай);
- перед измерением пациент не должен использовать адреностимуляторы (включая глазные капли или капли в нос);
Наложение манжеты на плечо:
- нижний край манжеты должен быть на 2 см выше локтевого сгиба;
- манжета накладывается так, чтобы она плотно прилегала к плечу, но не сдавливала его;
Измерение АД:
- измерение следует проводить в положении сидя, при невозможности – лежа;
- рука пациента во время измерения должна быть расположена таким образом, чтобы манжета находилась на уровне сердца вне зависимости от положения пациента (например, на столе – при измерении в положении сидя, на постели – при измерении в положении лежа);
- воздух в манжету накачивают на 20 мм рт. ст. выше уровня систолического АД (при котором исчезает пульс);
- снижать давление воздуха в манжете следует медленно (примерно со скоростью, соответствующей снижению давления 2 мм рт. ст. в секунду).
При впервые выявленном повышении АД для более точной оценки его уровня следует выполнить не менее трех измерений на каждой руке с интервалом не менее 1 минуты. При разнице 8 мм рт. ст. и более в измеряемых параметрах, проводят дополнительные измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимают среднее из 2 последних измерений.
При первичном измерении АД произвести измерение следует на обеих руках (особенно у пациентов молодого возраста для исключения гемодинамических вторичных форм АГ).
Простые и эффективные рекомендации для профилактики развития артериальной гипертонии, направленные на изменение поведения и образа жизни
Снижение или нормализация массы тела (желательно до достижения индекса массы тела < 25 кг/м2) за счет уменьшения общей калорийности пищи и потребления жиров.
Ежедневные динамические аэробные физические нагрузки в течение 30–60 минут (например, прогулки быстрым шагом, катание на лыжах или плавание). Нежелательны изометрические нагрузки (поднятие тяжестей), особенно в сочетании с задержкой дыхания или натуживанием, которые могут вызвать подъем АД.
Ограничение потребления поваренной соли (до 5 г в сутки или 2,0 г натрия). Уменьшение использования соли при приготовлении пищи или исключение продуктов, имеющих повышенное содержание соли (соленья, гастрономические продукты – копчености, сосиски, колбасы, мясо в панировке, консервы). Следует учитывать, что ограничение потребление поваренной соли приводит к наиболее выраженному снижению АД у женщин, у лиц пожилого возраста, при СД.
Использование диеты типа DASH. Целесообразно включать в рацион питания продукты богатые кальцием (молочные обезжиренные продукты), калием, магнием, микроэлементами, витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень, хлеб грубого помола, отруби). Зерна и зерновые продукты грубого помола, пищевые волокна потреблять в количестве 7-8 порций ежедневно (порция – 100 г для всех продуктов, кроме семечек и орехов, для них порция – 35 г); свежие овощи и свежие фрукты – 4-5 порций в день; молочные продукты, обезжиренные или с низким содержанием жира – 2-3 порции ежедневно; мясо, курицу или рыбу ≤ 2 порций в день; орехи, семечки, бобовые – 4-5 порций в неделю; ограничить употребление жирной пищи, сладостей.
Ограничение приема алкоголя (<30 г в сутки для мужчин и 20 г для женщин в пересчете на чистый алкоголь). Следует учитывать возможное нежелательное взаимодействие алкоголя с антигипертензивными лекарственными средствами.
Прекращение курения – один из самых эффективных способов снижения общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.
