Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза и характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях, а также многообразной клинической картиной.
Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году Робертом Кохом. Микобактерии туберкулеза-тонкие, прямые или слегка изогнутые палочки длиной 1-4 мкм. Они неподвижны, весьма устойчивы к воздействию факторов окружающей среды, характеризуются многообразием форм существования. Наряду с палочковидной формой возбудителя встречаются ветвистые, нитевидные, длинные, L-формы и др. Все разновидности микобактерий способны вызвать у человека болезнь, размножаются очень медленно.
Эпидемиология
Источниками заражения являются больной туберкулезом человек, а также больные животные. В настоящее время туберкулез встречается у млекопитающих 55 видов и у птиц более чем 80 видов. Однако эпидемиологическую опасность для человека представляют лишь немногие из них. Это в основном крупный рогатый скот, больной туберкулезом. Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки и поврежденную кожу. Наиболее распространен воздушный путь заражения. Инфицирование микобактериями туберкулеза не всегда вызывает развитие туберкулезного процесса.
Туберкулез-болезнь социальная. Ведущую роль в распространении туберкулеза принадлежит неблагоприятным бытовым условиям, низкому материальному уровню жизни, нерациональному образу жизни (пьянство, наркомания и т. д.) к факторам, способствующим развитию туберкулеза, относятся сопутствующие заболевания: сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, психические болезни. Определенное влияние на заболеваемость туберкулезом сельского населения, особенно животноводов, оказывает уровень пораженности туберкулезом крупного рогатого скота. Больные животные выделяют микобактерии туберкулеза с молоком, мокротой, калом, мочой. Микобактерии могут долго сохраняться в молочных продуктах: в масле-до 240 дней, в сыре-до 200 дней. Пастеризация молока при температуре 85 градусов С в течение 30 минут гарантирует его обеззараживание.
Туберкулез является важной медико-социальной проблемой. По данным Всемирной организации здравоохранения, третья часть населения инфицирована туберкулезом. Ежегодно в мире регистрируется 9 млн новых случаев заболеваний туберкулезом и 3 млн случаев смерти от туберкулеза. В настоящее время отмечается рост основных эпидемиологических показателей распространения туберкулеза, особенно в странах Восточной Европы, в том числе и в России. Всемирная организация здравоохранения в апреле 1993 года объявила туберкулез проблемой всемирной опасности.
Рост эпидемиологических показателей обусловлен большим резервуаром инфекции, несвоевременным выявлением заразных больных, появлением остро прогрессирующих форм туберкулеза, увеличением случаев заражения лекарственно-устойчивыми микобактериями туберкулеза,недостаточной эффективностью лечения. Эпидемиологическую ситуацию отягощают контингенты уголовно-исправительных учреждений, заболеваемость в которых превышает таковую среди населения России в 62 раза.
Профилактика
Социальная профилактика туберкулеза заключается в проведении в масштабах государства мероприятий экономического, санитарного и социального характера, к которым относятся:
- улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения;
- оптимальные условия труда, предупреждение профессиональных заболеваний легких;
- улучшение качества питания;
- борьба с алкоголизмом, наркоманией, табакокурением;
- развитие физической культуры и спорта, культивирование здорового образа жизни;
- проведение профилактических медицинских осмотров населения.
Профилактические осмотры населения согласно постановлению Правительства РФ от 25.12.01 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении туберкулеза в Российской Федерации» профилактические медицинские осмотры населения направлены на своевременное выявление туберкулеза и проводятся в массовом, групповом и индивидуальном порядке в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства, работы, службы учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях.
Профилактические медицинские осмотры населения включают:
- Флюорографическое обследование взрослого населения и подростков.
- Бактериологическое обследование групп повышенного риска заболевания туберкулезом.
- Массовая туберкулинодиагностика у детей и подростков (ежегодное проведение реакций Манту).
Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года.
2 раза в год обследованию подлежат следующие группы населения:
- Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву.
- Работники родильных домов.
- Лица, находящиеся в тесном бытовом и профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции.
- ВИЧ-инфицированные.
- Пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психических учреждениях.
1 раз в год обследованию подлежат:
- Больные сахарным диабетом.
- Больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.
- Получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию.
- Лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом (мигранты, беженцы, лица без определенного места жительства)
