Павел Андреевич Новицкий
Заведующий отделением функциональной диагностики ГБУЗ МО «Солнечногорской ЦРБ»
«Я искренне считаю, что в медицине главным лекарством является сам врач»
Обследование у врача, помимо обязательного общего осмотра, аускультации (прослушивания) сердца и некоторых анализов крови, обязательно включает в себя специальные методы исследования, и одним из самых важных из них, безусловно, является электрокардиограмма. Этот метод исследования биоэлектрической активности сердца является важнейшим для понимания кардиологом процессов, происходящих в сердечной мышце
Электрокардиография — это метод графической регистрации электрических импульсов, распространяющихся по сердцу через проводящую систему, заставляя сердце сокращаться и обеспечивать кровообращение.
Электрокардиограмма (ЭКГ) делается для того, чтобы:
- проверить электрическую активность сердца;
- установить причину необъяснимой боли в грудной клетке, которая может быть вызвана инфарктом миокарда, воспалением оболочки, окружающей сердце (перикардит), или стенокардией;
- найти причину симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, таких как одышка, головокружение, обмороки или приступы сердцебиения;
- выяснить, не слишком ли увеличены (гипертрофированы) стенки камер сердца;
- проверить, насколько хорошо работают лекарственные препараты и не вызывают ли они побочных эффектов со стороны сердца;
- проверить, насколько хорошо работают механические устройства, имплантированные в сердце, такие как кардиостимуляторы;
- проверить здоровье сердца при других заболеваниях или состояниях, таких как высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение, сахарный диабет или отягощенная наследственность по заболеваниям сердца (у мужчин в возрасте до 55 лет, у женщин — до 65 лет).
Выделяют следующие методики проведения ЭКГ:
-ЭКГ покоя Специальной подготовки перед проведением этого исследования не требуется. Пациент укладывается на кушетку в положение «лежа на спине». При выполнении стандартного электрокардиографического исследования накладывается по одному электроду, смазанному контактным гелем, на каждую конечность и 6 электродов — на грудную клетку. После наложения электродов снимают ЭКГ. Исследование обычно продолжается не более 5 минут. После того, как сделают ЭКГ, пациент получает саму ЭКГ и ее описание – расшифровку, что показывает ЭКГ
Важно знать: процедура должна проводиться не ранее чем через два часа после приема пищи, курения, пребывания пациента на холоде. Непосредственно перед ЭКГ нужно
10–15 минут отдохнуть, полежать на кушетке. Также важно помнить, что электрокардиография проводится до рентгеновского исследования и физиотерапевтических процедур, а не после них
– холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – пациенту устанавливается портативный небольшой аппарат на грудную клетку, который фиксирует малейшие отклонения в деятельности сердца в течение суток. Метод хорош тем, что позволяет наблюдать за работой сердца при обычной бытовой активности пациента и в течение более длительного времени, нежели при снятии простого ЭКГ. Помогает в регистрации аритмий сердца, ишемии миокарда, не выявленных при однократном ЭКГ.
– ЭКГ с нагрузкой – применяется медикаментозная (с применением фармакологичсеких препаратов) или физическая нагрузка (тредмил – тест, велоэргометрия); а также электрическая стимуляция сердца при введении датчика через пищевод (ЧПЭФИ – чрезпищеводное электрофизиологическое исследование). Позволяет диагностировать начальные стадии ИБС, когда пациент жалуется на боли в сердце при физической нагрузке, а ЭКГ в состоянии покоя изменений не выявляет.
– чрезпищеводное ЭКГ – как правило, проводится перед ЧПЭФИ, а также в случаях, когда ЭКГ через переднюю грудную стенку оказывается малоинформативным и не помогает врачу установить истинный характер нарушений сердечного ритма.
Показаниями для ЭКГ являются:
- Плановое обследование детей, подростков, беременных, военнослужащих, водителей, спортсменов, лиц старше 40 лет, пациентов перед хирургическим вмешательством, пациентов с другими заболеваниями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания легких, болезни пищеварительной системы и др);
- Диагностика заболеваний:
– артериальная гипертония;
– ишемическая болезнь сердца (ИБС), в том числе острый, подострый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз;
– эндокринные, дисметаболические, алкогольно – токсические кардиомиопатии;
– хроническая сердечная недостаточность;
– пороки сердца;
– нарушения ритма и проводимости –ВПВ синдром, мерцательная аритмия, экстрасистолия, тахи – и брадикардия, синоатриальная и атриовентрикулярная блокады, блокада ножек пучка Гиса и др.
– перикардиты - Контроль после лечения перечисленных заболеваний (медикаментозного или кардиохирургического)
Противопоказания для проведения ЭКГ
Противопоказаний для проведения стандартной электрокардиографии нет. Однако, сама процедура может быть затруднена у лиц со сложными травмами грудной клетки, с высокой степенью ожирения, с сильным оволосением грудной клетки (электроды просто не смогут плотно прилегать к коже). Также существенно исказить данные ЭКГ может наличие электрокардиостимулятора в сердце пациента.
Существуют противопоказания для проведения ЭКГ с нагрузкой: острый период инфаркта миокарда, острые инфекционные заболевания, ухудшение течения артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, сложные нарушения ритма, подозрение на расслоение аневризмы аорты, декомпенсация (ухудшение течения) заболеваний других органов и систем – пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной. Для чрезпищеводной ЭКГ противопоказанием являются заболевания пищевода – опухоли, стриктуры, дивертикулы и т. д.
Чего нельзя увидеть?
Хотя ЭКГ — наиболее назначаемое обследование в кардиологии, в ряде случаев оно неинформативно. Так, по стандартной электрокардиограмме невозможно судить:
- как часто возникают сбои ритма сердца, при каких условиях они появляются;
- в каких местах сужены артерии, питающие сердце;
- каков объём полостей сердца, есть ли в них тромбы;
- с какой силой сердце выбрасывает кровь в сосуды.
Для всех этих целей применяют другие диагностические методы, хотя, прежде чем дать на них направление, врач может попросить пройти ЭКГ.
ПОМНИТЕ!!!: Электрокардиограмма является записью исследования, которую можно хранить и сопоставлять с последующими ЭКГ, изучая динамику болезни, к тому же это наглядное подтверждение поставленного диагноза.
Необходимо помнить, что основные болезни сердца неизлечимы, и терапия может только продлить жизнь. Но ранняя диагностика и своевременная терапия, до развития фатальных изменений в сердце может продлить жизнь на несколько десятилетий.
Желаем вам и вашим близким никогда не болеть, но если случится беда, мы приложим все усилия, чтобы помочь.
