Всемирный День борьбы с сахарным диабетом проводится ежегодно в
большинстве стран мира 14 ноября – в день рождения канадского
врача и физиолога Фредерика Бантинга, который вместе с врачом
Чарльзом Бестом сыграл решающую роль в открытии в 1922 году
инсулина — лекарства, спасающего жизнь людям, больным диабетом.
Всемирный День борьбы с диабетом был учрежден Международной
диабетической федерацией (МДФ) совместно со Всемирной организацией
здравоохранения (ВОЗ) в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей
частотой случаев заболевания сахарным диабетом (СД) в мире. С 2007 года
Всемирный день борьбы с диабетом проводится под покровительством
Организации Объединённых Наций (ООН). Этот день был провозглашён
Генеральной Ассамблеей ООН в специальной резолюции 2006 года.
Логотипом Всемирного Дня диабета является синий круг.
Во многих культурах круг символизирует жизнь и
здоровье, а синий цвет обозначает небо, которое объединяет все народы и цвет
флага ООН. Синий круг — это международный символ осведомленности о
диабете, означает единство мирового диабетического сообщества в борьбе с
эпидемией.
Целью мероприятия является повышение осведомлённости о диабете, также
акцентирование внимания на образ жизни при сахарном диабете, а главное на
том, как можно предотвратить развитие болезни. Этот день напоминает людям о
проблеме сахарного диабета и необходимости объединения усилий
государственных и общественных организаций, врачей и пациентов для того,
чтобы изменить ситуацию к лучшему.
Тема Всемирного Дня борьбы с сахарным диабетом на 2018 – 2019 годы:
«Семья и сахарный диабет».
Акция будет пропагандировать повышение осведомленности о влиянии сахарного
диабета на больного и его семью, содействие роли семьи в профилактике и
просвещении по вопросам диабета, а также популяризация скрининга сахарного
диабета среди населения.
По данным Международной диабетической федерации в мире порядка 415
миллионов людей в возрасте от 20 до 79 лет больны диабетом, причем половина
из них не знает о своем диагнозе.
По данным ВОЗ, более 80% больных диабетом проживают в странах с низким и
средним уровнем дохода. К 2030 году диабет станет седьмой причиной смерти во
всем мире.
Согласно данным Государственного (Федерального) регистра больных сахарным
диабетом, на 31 декабря 2017 года в Российской Федерации зарегистрировано 4,5
миллиона человек с диабетом (в 2016 году — 4,3 миллиона человек) почти 3%
населения РФ, из них 94% имеют СД 2 типа, а 6% — СД 1 типа, но, учитывая, что
фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 2-3
раза, предполагается, что число больных сахарным диабетом в России превышает
10 млн. человек.
В Российской Федерации за последние 15 лет общая численность пациентов СД
возросла на 2,3 миллиона человек, около 365 пациентов в день, 15 новых
пациентов в час.
По данным регистра сахарного диабета в Московской области в 2017 году
зарегистрировано 225168 больных СД (в 2016 г. – 243193 человек; в 2015 г. –
224697 человек): из них у 12764 больных СД 1 типа (в 2016 г. – 13568 человек; в
2015 г. – 12650 человек), 940 больных страдают другими типами СД (в 2016 г. –
1281 человек; в 2015 г. – 457 человек).
В целом по Московской области достигнута хорошая и удовлетворительная
степень компенсации СД. Маркером компенсации СД является биохимический
показатель гликированный гемоглобин, целевые значения которого были
достигнуты у 54,2% больных, а у остальных в допустимых пределах, что
сопоставимо с данными аналогичных Европейских показателей.
Улучшение показателей здоровья больных СД связаны, прежде всего, с
внедрением и использованием новых современных сахароснижающих
препаратов, проведением профилактических мероприятий.
В целях улучшения качества оказания диабетической помощи населению
Московской области в 2017 году были осуществлены выезды мобильного лечебно-
диагностического эндокринологического модуля (диамобиль) со специалистами
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Модуль оснащен медицинским
оборудованием и реактивами, позволяющими диагностировать СД и его
осложнения, обследованы 1554 больных СД и 1294 человека из группы риска
развития этого заболевания, проведена первичная хирургическая обработка в
связи с наличием синдрома диабетической стопы у 168 больных СД. При
обследовании группы риска развития СД выявлено 58% лиц с нарушением
углеводного обмена (31% — со скрыто-протекающим СД 2 типа и 27% — с
предиабетом).
В Московской области продолжается работа 119 школ для больных СД, созданных
в 54 территориях Московской области, где в 2017 году проучено 23501 больных. В
36 Центрах здоровья для взрослого и детского населения проводится
профилактическая работа, где в школах профилактики СД уделяется большое
внимание выявлению факторов риска развития заболевания и их коррекции,
обучению населения методам самоконтроля, в 2017 году проучено 6692 человек,
из них 939 дети.
В ходе диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2017 году в
результате обследования из всех прошедших диспансеризацию (1248887 человек)
СД выявлен впервые у 5973 человек. За 9 месяцев 2018 года при диспансеризации
(обследовано 870528 человек) СД выявлен впервые у 3985 человек.
Диабет – это хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда
поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм
не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин – это
гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом
неконтролируемого диабета является гипергликемия (повышенный уровень
содержания сахара в крови), что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов
(ретинопатия, нефропатия, синдром диабетической стопы, макрососудистая
патология).
СД первого типа – инсулинозависимый, юношеский или детский, для которого
характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение
инсулина. Причина этого типа диабета неизвестна, поэтому в настоящее время его
нельзя предотвратить.
СД второго типа – инсулинонезависимый, диабет взрослых людей, развивается в
результате неэффективного использования инсулина организмом. Большинство
больных диабетом страдают от СД 2 типа, что в значительной мере является
результатом излишнего веса и физической инертности. Симптомы заболевания
могут быть не ярко выраженными. В результате болезнь может быть
диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала, уже после
возникновения осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался
лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он поражает и детей.
Во всем мире обеспокоены увеличением гестационного сахарного диабета (ГСД),
который развивается или впервые выявляется у молодых женщин во время
беременности.
ГСД является серьезным угрозой для здоровья матери и ребенка. У многих
женщин с ГСД беременность и роды протекают с осложнениями, такие как
высокое кровяное давление, большой вес при рождении младенцев и
осложненные роды. У значительного число женщин с ГСД в дальнейшем
развивается СД 2 типа, что приводит к дальнейшим осложнениям. Чаще всего
ГСД диагностируется во время пренатального скрининга.
Кроме того, имеются здоровые люди, у которых отмечается пониженная
толерантность к глюкозе (ПТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН), что
является промежуточным состоянием между нормой и СД. Люди с ПТГ и НГН
подвергаются высокому риску заболевания диабетом 2 типа.
Профилактика СД должна осуществляться на трех уровнях: популяционном,
групповом и на индивидуальном уровне. Очевидно, что профилактика в
масштабах всего населения не может проводиться только силами
здравоохранения, требуются межведомственные планы по борьбе с заболеванием,
создание условий для достижения и поддержания здорового образа жизни,
активное вовлечение в этот процесс различных административных структур,
повышение информированности населения в целом, действия по созданию
благоприятной, «недиабетогенной» окружающей среды.
Врачи терапевтического профиля часто встречаются с пациентами, входящими в
группу риска развития СД (это больные с ожирением, артериальной гипертонией,
дислипидемией). Именно эти врачи должны первыми «забить тревогу» и
провести малозатратное, но важнейшее исследование для выявления СД –
определение уровня глюкозы в крови натощак. В норме этот показатель не
должен превышать 6,0 ммоль/л в цельной капиллярной крови или 7,0 ммоль/л в
плазме венозной крови. При подозрении на наличие СД врач должен направить
пациента к специалисту-эндокринологу. Если пациент имеет несколько факторов
риска развития СД (окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин, уровень артериального давления более 140/90 мм рт. ст., уровень
холестерина крови более 5,0 ммоль/л и триглицеридов крови более 1,7 ммоль/л,
наследственную отягощенность по СД и др.), то врачу также необходимо
направить больного к эндокринологу.
К сожалению, врачи первичного звена не всегда имеют настороженность в
отношении СД и «пропускают» начало заболевания, что приводит к позднему
обращению больных к специалистам и развитию необратимых сосудистых
осложнений. Поэтому так важно проведение массовых скрининговых
обследований, в том числе диспансеризации населения и профилактических
осмотров, направленных на раннее выявление факторов риска развития СД 2
типа.
Ранняя диагностика и лечение являются ключевыми для предотвращения
осложнений СД и достижения здоровых результатов. Все семьи потенциально
затронуты СД и поэтому осознание признаков, симптомов и факторов риска для
всех типов СД имеет жизненно важное значение, чтобы помочь обнаружить СД на
раннем этапе.
Поддержка семьи в лечении СД оказывает существенное влияние на улучшение
здоровья людей с диабетом. Поэтому важно, чтобы продолжающееся образование
и поддержка в области самоменеджмента диабета были доступны для всех людей
с диабетом и их семей, чтобы уменьшить эмоциональное воздействие
заболевания, которое может привести к отрицательному качеству жизни.
