Критерии доступности и качества

VIII. Критерии доступности и качества медицинской
помощи на 2014 год

38. Критериями доступности и качества медицинской помощи являются:
    удовлетворенность населения медицинской помощью — не менее 60 процентов от числа опрошенных;
    смертность населения — не более 13,9 случая на 1000 человек населения;
    смертность населения в трудоспособном возрасте — 590,9 случая на 100 тыс. человек населения;
    смертность населения от болезней системы кровообращения — 846,5 случая на 100 тыс. человек населения;
    смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения — 212,3 случая на 100 тыс. человек населения;
    смертность населения от новообразований — не более 226,0 случая на 100 тыс. человек населения;
    смертность населения от дорожно-транспортных происшествий — не более 9,1 случая на 100 тыс. человек населения;
    заболеваемость населения туберкулезом — 45,9 случая на 100 тыс. человек населения;
    смертность населения от туберкулеза — 7,9 случая на 100 тыс. человек населения;
    материнская смертность — 11,5 случая на 100 тыс. детей, родившихся живыми;
    младенческая смертность — 7,4 случая на 1000 родившихся живыми;
    смертность детей в возрасте 0–14 лет — 29,5 случая на 100 тыс. человек соответствующего возраста;
    удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями — 51,5 процента;
    число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, — 20,7 человека на 10 тыс. человек трудоспособного возраста;
    число лиц в возрасте до 18 лет, впервые признанных инвалидами, — 2295 человек;
    обеспеченность населения врачами — 32,6 человека на 10 тыс. населения;
    соотношение врачи/средние медицинские работники — ½;
    обеспеченность населения больничными койками — 83,59 на 10 тыс. населения;
    отношение количества медицинских организаций, переведенных на новую (отраслевую) систему оплаты труда, ориентированную на результат, к общему количеству медицинских организаций, работающих в рамках Программы, — 100 процентов;
    отношение среднемесячной номинальной начисленной заработной платы врачей государственных (муниципальных) медицинских организаций к среднемесячной номинальной начисленной заработной плате работников, занятых в сфере экономики Московской области, — 130,7 процента;
    отношение среднемесячной номинальной начисленной заработной платы медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, государственных (муниципальных) медицинских организаций к среднемесячной номинальной начисленной заработной плате работников, занятых в сфере экономики Московской области, — 76,2 процента.
39. Показатели деятельности медицинских организаций по оказанию первичной медико-санитарной помощи:
    доля выполненных патронажей детей первого года жизни от плановых врачебных патронажей детей первого года жизни — 98 процентов;
    полнота охвата профилактическими осмотрами детей от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам, — 100 процентов;
    доля посещений с профилактической целью к общему количеству посещений поликлиники — 27,9 процента;
    уровень госпитализации населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, — 162,8 на 1000 человек;
    удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объеме госпитализаций населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, — 43,2 процента;
    доля медицинских организаций государственной (муниципальной) системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, финансирование которых осуществляется по результатам деятельности на основании подушевого норматива на прикрепленное население, в общем количестве таких медицинских организаций — 38 процентов;
    количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов, — 350;
    средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, — 12,8 дня;
    эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального использования коечного фонда:
    по амбулаторной помощи — 4300 посещений на врачебную должность в год;
    по стационарной помощи — 342,2 дня работы койки в год;
    удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением, — 7 процентов;
    удельный вес детей с улучшением состояния здоровья в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением, — 15,9 процента.
40. Показатели деятельности медицинских организаций по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи:
    доля граждан, получивших обоснованный отказ в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, в общей численности граждан, направленных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи Министерством здравоохранения Московской области, —  3,26 процента;
    доля государственных (муниципальных) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, финансирование которых осуществляется по результатам деятельности по законченному случаю лечения в соответствии с нормативом финансовых затрат, рассчитанным на основе клинико-статистических групп, к общему количеству государственных (муниципальных) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, —  86 процентов;
    количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы, — 0,003 на 1000 человек населения.
41. Показатели деятельности медицинских организаций по оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи:
    доля пациентов, которым скорая помощь оказана в течение 15 минут после вызова, — 77,3 процента.

В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов критериями доступности и качества медицинской помощи являются:

• удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского, сельского населения (процентов от числа опрошенных);
• смертность населения, в том числе городского, сельского населения (число умерших на 1000 человек населения);
• смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе городского, сельского населения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения);
• смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных, в том числе городского, сельского населения (число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения);
• смертность населения от туберкулеза, в том числе городского, сельского населения (случаев на 100 тыс. человек населения);
• смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);
• смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);
• материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми);
• младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми, в том числе в городской и сельской местности);
• смертность детей в возрасте 0 — 4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста);
• смертность детей в возрасте 0 — 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста);
• доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете;
• обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;
• обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;
• средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по субъекту Российской Федерации);
• эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда);
• доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу;
• доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу;
• доля расходов на оказание паллиативной медицинской помощи в общих расходах на территориальную программу;
• удельный вес числа пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранних стадиях, в общем числе пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями;
• полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе проживающих в городской и сельской местности;
• удельный вес числа пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
• число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения;
• доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов;
• доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов;
• удельный вес числа лиц в возрасте 18 лет и старше, прошедших диспансеризацию, в общем количестве лиц в возрасте 18 лет и старше, подлежащих диспансеризации, в том числе проживающих в городской и сельской местности;
• удельный вес числа пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда;
• удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;
• удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;
• количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи;
• удельный вес числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями;
• удельный вес числа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом;
• количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы.

Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики.

Территориальной программой могут быть установлены дополнительные критерии доступности и качества медицинской помощи и их целевые значения.

Критериями доступности медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, являются:

• удельный вес объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказанной жителям, проживающим за пределами субъекта Российской Федерации, в котором расположена федеральная медицинская организация, в общем объеме медицинской помощи, оказанной этой медицинской организацией;
• удельный вес расходов на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в общем объеме расходов федеральной медицинской организации;
• доля расходов, осуществляемых за счет предоставления платных услуг, в структуре всех расходов на медицинскую помощь, оказываемую в федеральных медицинских организациях.